本期案例选自丁香妈妈线上问诊公开问答。宝妈因为宝宝红屁屁伴皮肤破损，抹了红霉素软膏一直未见效，于是来咨询深圳市儿童医院小儿皮肤科主治医师王森分。

王医生根据宝妈的描述和照片，分析了宝宝的红屁屁是因为尿布疹，并给出相应的用药和护理建议，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

症状及患病时长：一周；

就医及用药情况：用红霉素软膏未见效；

需要解答的问题：宝宝未满月，红屁屁伴皮肤破损一周，期间抹过红霉素软膏一直未见效，平时喂完奶半小时后会趴着晾屁股，但一直未见好，请问还有什么办法可以治疗？

宝宝便便一直很稀，而且每次喝奶都会嘣屎，母乳不够，所以每次亲喂完都会添加水奶，这样是否会给宝宝肠胃造成负担，母乳不够的情况应该要怎么喂养？

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料

* 注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

您好，首先感谢信任！

一、照片中宝宝肛周发红、破溃糜烂是尿布皮炎表现，俗称尿布疹、红屁股。
小宝宝大小便次数多，排便稀，再加上有时候放屁蹦屎没有及时清洗干净，尿粪刺激严重，会容易出现症状加重。

尿布皮炎的主要化学刺激来自于尿液和粪便的协同作用。粪便中细菌产生的尿素酶与尿液相互作用，从而使尿布下区域的 pH 值升高。

pH 值升高可激活粪便所含的酶类(蛋白酶和脂肪酶)，这些酶类可直接刺激和损伤皮肤，从而引起炎性皮肤反应。

所以护理的重点是尽量减少尿粪接触皮肤，排尿排便后及时清洗和更换，要尽量保证皮肤表面没有尿粪刺激。

如果反复有尿粪刺激，那么破溃处会很难愈合，建议处理如下：

1. 可以不带或少带尿不湿，经常打开晾一下。每次排尿排便后都及时清洗干净，尽量保持尿布区皮肤干爽透气。蹦屎也要及时清理干净，如果持续尿粪刺激，会很难恢复。

2.建议在每次清洗屁股后，外用氧化锌软膏，可以稍微涂厚一点，以白色覆盖皮肤颜色为准，充分发挥隔离尿粪刺激的保护作用。

氧化锌软膏非常安全，可以发挥隔离尿粪浸渍作用，破溃处可以用，帮助创面愈合。

这次症状治疗到恢复后，如果后面症状只是偶尔发作一次，平时注意勤换尿不湿就可以。

如果宝宝总是反复发作尿布皮炎，可以不发作的时候也每天涂抹氧化锌软膏，来预防尿布皮炎复发。

氧化锌软膏说明书上写一天两次使用，但尿布区由于经常会有排尿排便需要清洗，清洗之后可以补涂的。

氧化锌软膏主要成分氧化锌不被皮肤吸收，可以多次、长期使用，非常安全，没有使用时间限制。

我家宝宝小时候几个月内基本每天都用，您也可以放心给宝宝使用。

也就是说目前并没有什么特效药物能让症状立即恢复，还是要做好护理，减少尿粪刺激，给皮肤恢复创造条件。

二、母乳不够的情况下，水奶、奶粉都是可以喝的，不会给宝宝肠胃造成负担。

不过这方面皮肤科没有那么专业，最好能再咨询一下儿保科或儿内科医生。

需要您补充回复的信息如下：

1. 蹦屎后有及时清理干净吗？
2. 清洗屁股时宝宝有没有哭闹不适？

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

白天只要是看到有屎或尿了都会换，晚上睡觉的时候只有在喝完奶的时候才换。

需要用流动的清水洗吗？屁屁烂了后我们每次都是用水沾湿绵柔巾轻轻的搽干净屁屁，每次都会有一点点闹。

您好，根据反馈的信息和疑问，回复如下：

1. 晚上确实很难换的那么勤，可以在宝宝夜醒或者喝奶的时候顺便更换，睡前可以把氧化锌软膏涂厚一些。

2. 用流动水冲洗或者用棉柔巾沾水擦洗都可以，只要能把尿粪清洗干净就可以。注意清洗干净后轻柔拍干，不要暴力擦拭。

现在皮肤有破损，宝宝应该是有疼痛的。清洗的时候水温尽量选择跟皮肤温度差不多，20～30 ℃ 左右，避免冷热温度变化刺激加重疼痛。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

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