无痛分娩真的不痛吗?有副作用吗?

母婴育儿2023-10-25 21:08:52无忧百科

无痛分娩真的不痛吗?有副作用吗?

提起生孩子的产痛,恐怕大家脑海里会立即浮现出“痛不欲生”“生不如死”“撕心裂肺”等痛苦画面。但其实,去过产房的妈妈都知道,现在的产房绝大多数都是很安静的。这主要得益于无痛分娩的出现。

目前,国内外正在使用的最成熟、最广泛的镇痛方法是椎管内阻滞分娩镇痛,就是俗称的无痛分娩。麻醉医生通过腰椎穿刺向产妇椎管内注入稀释的局麻药和(或)阿片类镇痛药,留置导管后,产妇可自控镇痛泵,从而抑制疼痛。

虽然无痛分娩早已成为常规操作,但仍有不少产妇或者家属对其有“误读”:会不会麻到一半没有效果了?打麻药后会不会腰痛?宝宝会因此变笨吗?


打了“无痛”并非一点不痛


实话实说,无痛分娩并非彻底无痛。疼痛是主观感受,因人而异。麻醉医师会评估产妇的疼痛评分,医学上叫视觉模拟评分(VAS)。通常采用10厘米长的直线,两端分别标有“无疼痛(0)”和“最严重的疼痛(10)”。患者根据自己所感受的疼痛程度,在直线上某一点做一记号。从起点至记号处之间的距离长度即表示疼痛的量。随着镇痛药的起效,评分逐渐下降。当VAS评分降至3厘米左右时,多数产妇会感觉到轻松很多。然而,仍有一小部分产妇在给药后并不能得到疼痛的有效缓解,或者出现开始效果很好,之后随着产程进展,疼痛又突然加重的情况。这种难以获得满意镇痛效果的情况,在临床上称为分娩镇痛不全。

有研究显示,10%~15%的产妇会出现分娩镇痛不全。这可能与经产次数多、宫颈扩张过快、催产素的使用、阿片类药物耐药、硬膜外导管移位等有关,使药物的分布和效果受到影响。面对不满意的镇痛效果,麻醉医师还会评估麻醉效果,排除其他因素如膀胱膨胀等引起的疼痛,通过检查、调整硬膜外导管的位置,调整镇痛药液浓度和(或)剂量等来帮助产妇达到满意的镇痛效果。

无痛分娩并非百分之百无痛,而是尽可能降低疼痛的程度。绝大多数产妇对于无痛分娩还是很满意的,甚至有人将其称为“分娩之光”。

传说中的副作用不可信


对于无痛分娩,大家担心的无非是对产妇和宝宝有影响。

第一,打完“无痛”会腰痛吗?


产后腰痛分为穿刺部位的急性疼痛和腰背部的慢性疼痛。穿刺部位的急性疼痛,一般出现在硬膜外导管拔除后,穿刺点局部会出现钝痛,与穿刺针造成的组织损伤有关。随着受伤组织逐步修复,疼痛一般只会持续几天。持续数月、数年的慢性腰痛与打“无痛”其实没有关系,可能的原因包括:妊娠期间体重增长过多,脊柱和腰肌长时间承受重压而导致不同程度的劳损;多种激素水平改变导致脊柱和骨盆的生物力学关系改变;分娩过程中骨盆和韧带的扩张牵拉;照顾新生儿或哺乳时姿势不正确等。

第二,打“无痛”,宝宝会变笨吗?


无痛分娩的用药剂量通常只有剖宫产麻醉用药剂量的十分之一左右。药物被吸收进入母体循环后,再通过胎盘进入胎儿体内的量是微乎其微的。现代椎管内镇痛技术与胎儿或新生儿的不良结局没有任何联系。此外,有研究表明,接受椎管内镇痛的产妇,其孩子发生学习障碍与椎管内镇痛没有独立的联系。因此,目前的临床研究还没有发现无痛分娩影响孩子智商的证据。

总体来说,无痛分娩是一种可有效减轻产妇疼痛的治疗方法。每位产妇对分娩镇痛的期望值不同,大部分产妇认为,只要将疼痛降低到可以接受的程度,同时保留正常的子宫收缩感即可。

文:复旦大学附属妇产科医院 董苏琳 刘晶晶

编辑:王建影 李诗尧

校对:马杨

审核:徐秉楠 王乐民

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