每次丁香妈妈发布和刷牙、牙膏相关的科普，后台都会收到很多家长们的提问：孩子刷牙不会漱口 / 不爱漱口怎么办？会不会有问题？
我们咨询了专业口腔医生，没想到答复竟是：孩子刷牙不漱口，防蛀效果反而还更好。
可能看到这里，很多家长心里都开始犯嘀咕，为什么不漱口防蛀效果更好？牙膏泡沫的氟被咽进肚子里没有风险吗？
我们这就请专业口腔医生给大家仔细讲讲。
为什么孩子刷牙不漱口
防蛀效果反而更好？
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中华口腔医学会曾给出过「刷牙后吐出牙膏，无需立即漱口」的建议。
英国国家医疗服务体系（NHS）和美国斯坦福医学中心儿童医院也都指出：
刷牙后可以不必额外使用清水漱口，将残余的牙膏吐出即可。
来源：参考文献 [1][2]
刷牙后立刻使用清水漱口，会减少牙膏与牙齿的接触时间，稀释有效防蛀成分「氟」的含量。
刷完牙不漱口、或者让牙膏泡沫在口中停留几分钟再漱口，就可以让氟在牙齿上停留的时间更长，更好地渗透到牙釉质内，防蛀效果也会越好。
一项针对平均年龄约 6 岁儿童的实验发现，刷牙后不进行漱口，残留唾液中会保留一定浓度的氟，使氟离子对牙齿的保护时间更久，预防龋齿的效果也会更好。
可以在下图中看到，使用不同浓度的含氟牙膏刷牙后，漱口的孩子口腔中氟的浓度，显著低于不漱口的孩子。
图为分别使用 250、500 和 1250 ppm 的牙膏刷牙，漱口和不漱口后随时间变化的平均残留唾液氟化物浓度变化，牙膏的氟含量越高，唾液中残余氟化物浓度也越高。
图片来源：参考文献 [3]
说到这问题又来了，就算不漱口对孩子有好处，但把牙膏吃下肚子，恐怕还是有不少家长隐隐担忧……
刷完牙不漱口安全吗
要不要担心孩子氟中毒？
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先说结论，只要合理控制牙膏用量，孩子不漱口、哪怕吞了一点牙膏，都是安全的。
不可否认的是，过量摄入氟，确实会对孩子身体有不利的影响，那么这个时候就需要强调一个合适的氟摄入剂量。
一般对于大部分地区的小朋友来说，通过使用牙膏刷牙这种方式摄入的氟含量，安全的浓度摄入范围可参考下表：
年龄
氟摄入量
7～12 月龄
0.5 mg/d
1～3 岁
0.7 mg/d
4～8 岁
1.0 mg/d
来源：参考文献[4]
根据一项研究估计，可能引起中毒的氟摄入剂量是 5 mg / kg。
通常儿童牙膏的氟含量为 500～1100 ppm，代表每克牙膏中有 0.5～1.1 mg 的氟化物。
我们以氟含量 1000 ppm 的儿童牙膏为例，一支 50 g 的牙膏含氟量约为 50 mg，一个 10 kg 的孩子中毒剂量为 50 mg。
也就是说，孩子至少要吞下整管牙膏，才有可能出现氟中毒。
如果还不放心的话，我们可以根据不同年龄孩子的牙膏用量，来推算一下孩子使用 1000 ppm 的牙膏，每次刷牙会摄入的氟含量
年龄
牙膏用量
一次刷牙
两次刷牙
< 3 岁
米粒大小
约 0.1g
0.1 mg
0.2 mg
3～6 岁
豌豆大小
约 0.25g
0.25 mg
0.5 mg
这样换算下来，只要按照推荐用量使用牙膏，就算孩子每天早晚刷牙两次，摄入的氟含量也不会超过推荐的安全剂量。
所以说，家长不必焦虑孩子不漱口或者吞了牙膏会中毒，更不要因此就不给孩子使用含氟牙膏，否则受伤的可能是娃的牙齿呀～
刷牙学漱口的孩子
一定要改变习惯吗？
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刷牙有两个重要的作用，一个是清洁牙齿，去除牙菌斑、食物残渣；另一个是通过氟化物防蛀。所以，就算孩子刷完牙漱了口，依然能起到保护牙齿的作用。
如果孩子已经习惯了刷牙后漱口，不妨让泡沫在口腔中停留 2 分钟再漱，或者换成低泡型牙膏逐渐适应不漱口。
当然，如果孩子实在不能接受，就先顺其自然吧。毕竟比起不漱口，掌握正确的刷牙方法更为重要。
大家可以根据自家娃的精细运动发育情况、牙齿患龋情况，在 8～10 岁这个区间里考虑让孩子开始自己刷牙，在此之前还是建议由家长代劳，每日 2 次，每次刷够 2 分钟。
给孩子刷牙时，我们可以牢记下面的步骤。
沿着牙龈线彻底清洁每颗牙齿，咬合面和内侧面横着拉锯刷，外侧面划圈刷。最里面的大牙和各处牙缝都要清洁到。
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还要提醒大家的是，正确使用牙线是预防孩子龋齿的重要手段，给娃刷牙的同时一定要把牙线用起来，每天至少一次。
3 岁以上的宝宝如果表现出刷牙的兴趣，我们可以像玩游戏一样，趁机鼓励宝宝学习一下正确的刷牙技巧。
参考文献
[1]https://www.nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/how-to-keep-your-teeth-clean/
[2]https://www.stanfordchildrens.org/en.html
[3]Nazzal, H., Duggal, M.S., Kowash, M.B. et al. Comparison of residual salivary fluoride retention using amine fluoride toothpastes in caries-free and caries-prone children. Eur Arch Paediatr Dent 17, 165–169 (2016). https://doi.org/10.1007/s40368-015-0220-x
[4]https://ods.od.nih.gov/factsheets/Fluoride-HealthProfessional/
[5]https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/toothbrushing-children
[6]Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Appelbe P, Marinho VC, Shi X. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 04;3:CD007868. PMID: 20091655.
[7]The use of fluoride in infants and children. Paediatr Child Health. 2002 Oct;7(8):569-82. doi: 10.1093/pch/7.8.569. PMID: 20046469; PMCID: PMC2798610.
本文专家
郏乐铭
合作专家
瑞典卡罗林斯卡医学院 博士研究生
四川大学华西口腔医学院 硕士
徐征丽
审核专家
复旦大学附属浦东医院
口腔科 副主任医师
策划制作
监制：大力
策划：美丽
题图来源：站酷海洛
