如果宝宝呼吸的时候发出粗重的声音,有时还会胸部起伏大、呼吸频率快,我们会说宝宝呼吸听起来有点重。
导致宝宝呼吸重的原因包括生理性的和病理性两方面,原因不同,处理方法也不一样。
生理性原因
生理性原因导致的呼吸重通常只是单纯的呼吸声音大,没有其他症状。如果宝宝是晚上睡觉的时候呼吸重,一般改变睡姿之后就可以缓解。
主要原因有 3 个:
1. 生理发育不完善
宝宝年龄小,气道功能及结构没有发育完善,鼻腔相对短小,鼻道狭窄,无鼻毛,鼻黏膜柔嫩且血管丰富,黏膜容易肿胀,易造成鼻塞而呼吸声音变粗重。
家长要注意区分喉软骨发育不良的情况。有些宝宝在新生儿期就会出现,但通常是在出生后 2~4 周出现,4~8 月龄时表现得最明显,约 80% 以上在 2 岁左右可自行缓解,表现为吸气时间断的低调「湿性」喘鸣(喉咙有呼噜呼噜声)。仰卧位时喘鸣常加重,俯卧时可能减轻。
对于轻到中度喉软骨软化症婴儿,喘鸣常在喂食或睡眠时最响,而在哭泣时可能完全消失(但也可能是因为哭泣时的杂音而难以发现)。
2. 空气干燥,宝宝鼻腔分泌物多
比如宝宝长期待在空调房里或者秋冬季的北方,湿度不足导致气道干燥,鼻腔分泌物不容易排出,使得气道狭窄,呼吸音重。
3. 鼻周期被打乱
我们人体存在有一个正常的、周期性的鼻甲黏膜肿胀,该肿胀以 2~5 小时的间隔在鼻中隔两侧交替出现,称为鼻周期,如果鼻周期被打乱,也可导致呼吸声重(鼻塞)。
病理性原因
病理性原因导致的呼吸重通常伴随着其他症状,比如呼吸急促、喘息、皮肤发绀(青紫)、咳嗽、发热、流鼻涕、精神差等。宝宝白天和夜晚的呼吸都很重,而且能明显感觉到呼吸费力,影响孩子进食。
常见原因有 6 个:
1. 呼吸道感染
如果宝宝患有上呼吸道感染疾病,气道会变得肿胀,呼吸费力,呼吸声音重。支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病也会因为气管痉挛、痰液堵塞而导致宝宝呼吸急促、气粗气喘。
呼吸道感染表现出来的呼吸重通常反应剧烈,还伴随有咳嗽咳痰、发热、精神萎靡、食欲下降等症状。
2. 异物进入鼻腔或鼻窦内
玩具等小物品不小心被吸入鼻腔或被插入鼻,可能嵌入鼻腔高处或鼻窦内,宝宝也会出现呼吸重的情况,年幼宝宝出现单侧恶臭的脓性鼻分泌物时,强烈提示可渗水性鼻腔异物,如纸、泡沫橡胶或有机物质(比如胡萝卜、肉类或其他食物等)。
3. 过敏
常见的过敏原,比如尘螨、花粉、动物毛发、牛奶、海鲜等,有可能会伴有荨麻疹、湿疹、鼻痒、眼睛痒等,还可能会导致宝宝气道高反应性,气管反复痉挛,咳嗽、喘息等。
4. 腺样体肥大
如果宝宝有反复或长期张口呼吸、黏液脓性鼻分泌物、打鼾,或者还有睡眠呼吸障碍的病史,需要警惕腺样体肥大。这类宝宝通常睡眠的时候呼吸尤其粗重,还会张口呼吸、打鼾。
5. 鼻中隔偏曲
鼻中隔很容易受伤,即使较小的钝挫伤也可能引起鼻中隔的软骨和 / 或骨发生变化。
6. 气道及心血管先天性疾病
如果宝宝出生不久,就出现了呼吸音重、呼吸费力,甚至喂养困难、皮肤发青发紫等症状,家长要带宝宝及时就诊,排查是否患有先天性梨状孔狭窄、舌下囊肿、会厌囊肿等上气道畸形、气管软化或血管畸形压迫等疾病。
参考文献
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[4]https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02632
[5] Yates J. The long-term effects of light exposure on establishment of newborn circadian rhythm. J Clin Sleep Med. 2018;14(10):1829–1830.
[6]https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02632
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