马上就要开园、开学了，大家最近是不是都在帮娃调整作息、帮娃收心呀，还有些家长可能还得陪娃补作业

在各项开学前准备中，有一件事格外重要，那就是带娃去做眼科检查。

现在有不少孩子刚上学就查出远视储备不足，要么直接就是近视，让家长头疼不已。其实，如果能定期带孩子去做眼科检查，那就能更早的发现异常问题，早做预防。

孩子去眼科都需要检查哪些项目？

不同检查结果怎么看、有什么意义?

医生提到「远视储备」不足，就表示孩子一定会近视吗？

这些问题今天我们就跟大家一一讲清楚。

不同年龄的孩子

建议这样安排眼科检查

0～3 岁

一般来说，3 岁内的孩子，建议每年到儿保做一次视力筛查。

因为这时候孩子的眼球还在快速发育的过程中，视力检查的重点在于筛查有没有度数特别高的近视、远视、散光或斜视等异常即可，不用特意去判断远视储备的结果及近视风险。

但我们也可以记录下屈光度数，为日后做参考。

3 岁以上

这时候我们就可以通过散瞳验光等检测手段，获得比较准确的数据。

● 每年一次常规视力筛查，配合电脑验光和综合验光。

● 教会孩子看视力表，每年到眼科检查一次。

● 有条件还可以增加眼球生物学测量检查，了解孩子眼轴等详细参数，每年或半年一次。

家长们最关注的「远视储备」结果，就是通过验光检测出来的，通常会给我们一张这样的报告单：

图片来源：作者提供

那么，具体哪个数值是孩子的「远视储备」呢？

下面我们把关键信息对应标注出来了，大家可以拿出自家娃的报告单对照着看一下。

一张图看明白孩子的

「远视储备」检查结果

在各项结果中，大家最关注的「远视储备」就是左右眼检查结果中，最后一行的数值。

数字代表具体的度数，数字的符号前是 +，就表示远视，- 表示近视。比如上面这个图的结果就是：右眼远视储备 150 度，左眼 50 度。

那么查出来的这个度数，对于孩子来说到底够不够呢？

目前并没有一份全年龄段婴幼儿正常远视储备的对照标准，主要是缺乏 6 岁内的孩子的临床研究；再加上学龄期近视率太高，导致我们暂时还无法获得大量不近视儿童小时候的散瞳验光数据。

不过，我们可以用国家卫健委 2020 年发布的《幼儿园近视防控手册》中给出的范围做个参考，初步判断孩子的远视储备是不是在正常范围内。

数据来源：疾病预防控制局

● 如果孩子的远视度数在年龄对应的区间中，就说明当下的远视储备还不错，在正常水平。

● 如果低于区间数值，也不是说孩子未来就一定会近视，只是提醒我们要警惕。

但要注意，上面这个数值是散瞳后的检查结果，没有散瞳直接检查的结果，无论视力筛查仪还是验光仪，都是不准确的，往往比实际度数低。

家长们不用一看到孩子的检查结果数值偏低就过度紧张，可以去眼科做个详细检查再说。

预防近视，除了关注远视储备度数

还应该关注它的变化趋势

一次的检查结果，不能判断孩子是不是一定会近视，而是要通过定期、多次的检查，结合远视储备的变化趋势来判断。

远视储备的变化趋势，我们可以通过下面这张图了解：

眼轴就是眼球前后径的长度，会随着年龄增长

图片来源：疾病预防控制局

远视储备的下降，主要来源于眼轴的增长，它的增长有一个临界点，就是图片中「正视」的状态。

当眼球发育到临界点时，就是正视眼，而一旦超过了临界点，下一步就会朝着近视发展了。

遗憾的是，眼轴就像身高一样，一旦增长起来，就不会再缩回去了。

所以我们就要定期带娃检查，及时关注孩子远视储备的变化趋势，一旦出现快速下降，就要及时干预。

此外，建议大家从学龄前开始帮助孩子建立屈光发育档案，便于准确地了解学龄前儿童的眼部发育情况，依据情况的不同分档制定近视预防策略。

最后想要提醒大家：无论孩子多大了，远视储备足还是不足，该做的户外活动一定不能少，该保持的用眼习惯一定不能放松。

我们可以帮孩子做好下面两件事——

① 保证每天 2 小时，或者每周累计 10～15 小时的户外活动

② 引导孩子正确用眼，遵循 20-20-20 原则

每近距离用眼20 分钟，向20 英尺（6米）外远眺，保持20 秒或更长时间。

不管还剩多少远视储备，只要现在保护起来，延缓下降的速度，就有机会让孩子晚近视，甚至不近视。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会. 近视眼防治指南[EB/OL]. (2018‑6‑5[2021‑05‑30].

[2] Larsen JS. The sagittal growth of the eye. 3. Ultrasonic measurement of the posteriorsegment（axial length of the vitreous）from birth to puberty［J］. ActaOphthaImoI（Copenh），1971，4（93）：441-453.

[3] Curtin BJ．The myopia-basic science and clinical management［J］．Philadelphia：Harper＆Row，Publishers，1985：3-59．

[4] Larsen JS. The sagittal growth of the eye. IV. Ultrasonic measurement of the axial Iength of the eye from birth to puberty［J］. ActaOphthaImoI（Copenh）,1971, 4(96):873 - 886.

[5] 中华医学会眼科学分会眼视光学组，儿童屈光矫正专家共识(2017)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(12):705‑710.

本文专家

罗荃

合作专家

卓正医疗眼科医生

中山大学中山医学院硕士

刘刚

审核专家

山东大学齐鲁医院青岛院区眼科主治医师

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监制：大力

题图来源：站酷海洛