近期气温回暖，病毒较为活跃，专家提醒要科学防范儿童呼吸道疾病反扑。最近继甲流之后，乙流也备受社会各界关注。“有的小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流。”对此，中华医学会副会长高福院士表示，较甲流来说，乙流传播速度相对较慢，出现爆发的概率更低。针对社会关切，多位专家从专业角度对儿童呼吸道疾病的防范提出建议。

假期来临，更需谨防儿童呼吸道疾病感染

根据中国国家流感中心在1月4日发布的2023年第52周（2023年12月25日~2023年12月31日）周报显示，虽然当前我国流感仍以甲流为主，但乙流占比正在上升，北方已连续9周上升，从第44周的4.2%上升至第52周的47.3%；南方已连续6周上升，从第47周的11.6%上升至第52周的26.4%。

广州市妇女儿童医疗中心儿童呼吸内科诊室外，人头攒动

就目前乙流高发的情况，中华医学会副会长高福院士表示：“尽管目前乙流在南北方均呈上升趋势，但家长朋友也不必恐慌。因为较甲流来说，乙流传播速度相对较慢，出现爆发的概率更低。”

“冬春流感流行季，一般是从10月中下旬持续到次年3月中上旬，目前我们刚刚经历了一波流感冬季高峰期。最近，我们又即将迎来春运，人员流动增多，探亲访友、旅游出行、聚会聚餐等增加，呼吸道传染病的传播风险也会加大。” 针对免疫系统相对薄弱的儿童，高福院士特别提醒道，孩子们本身免疫系统正在发育，还不太健全，是冬春季呼吸道疾病高发人群。“节假日期间也要继续坚持‘三大件’，即戴口罩、勤洗手、避免聚集性活动。另外，也要注意良好心情，合理膳食、适量运动，保证免疫力。”

孩子呼吸道感染多咳痰喘息，雾化治疗更适合小年龄患儿

记者了解到，儿童呼吸道感染是儿童时期常见的一类疾病，主要由病毒、细菌等病原体感染引起，常伴有发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。根据调查显示，我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的10%～20%。对此，多位专家针对儿童呼吸道感染的常见症状如咳痰喘息等提出具体建议。

就咳嗽这一呼吸道感染性疾病的常见症状来说，四川大学华西第二医院院长刘瀚旻教授解释道：“大部分呼吸道感染其实是自限性疾病。除了个别体质特殊孩子，绝大多数都可以在发病后约5至7天开始自愈。咳嗽是孩子呼吸道感染的常见症状，可以解释为人体的一种自我保护机制，有助于清除呼吸道内的分泌物和异物。家长要保持良好心态，无需有太多心理负担。”

“不少小朋友退烧后还伴有其他症状的咳嗽，有可能是‘感染后咳嗽’。由于生病时，免疫系统会把感染的细胞连同病原体一起清除，此时呼吸道会产生上皮损伤，外界稍有刺激就会引起咳嗽，但这类咳嗽随着上皮细胞的修复再生，症状会逐渐减轻并消失。”刘瀚旻教授补充道。

”如果咳嗽严重影响到孩子的日常生活又该怎么办？“这是许多家长关心的问题。对此，首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授建议，如果咳嗽严重影响到孩子睡眠休息，家长可以在医生指导下，通过雾化等方式帮助孩子缓解症状。

正在接受雾化治疗的孩子。

申昆玲教授介绍，雾化吸入一般用至少两种药物，第一种药物是吸入糖皮质激素，它可以把药物通过雾化传到气道，减少并控制气道炎症；有些病人可能咳嗽程度并不严重，但有些病人咳嗽严重，当有夜间咳嗽的情况，则表明存在气道痉挛，气道痉挛指平滑肌的收缩。如果有这种情况出现，特别是既往患有哮喘，就要同时雾化多种药物，可以明显缓解咳嗽的情况。

据申昆玲教授介绍，雾化治疗在儿科应用很广泛，雾化治疗先在儿科应用，现在成人也开始逐渐使用。“对于咳嗽比较重，咳嗽时间较长，有过敏基础，以及既往有支气管哮喘的病人可以使用雾化来缓解症状。雾化吸入是用机器通过压力给入药物，不需要病人配合，尤其是对年龄越小的孩子，是一个极大的优点。相较于口服药物或静脉注射，雾化给药则更为直接。另外，雾化过程中会有大量水分进到呼吸道，让呼吸道黏膜保持足够水分也是保证其正常功能的重要因素。”

“雾化还有一个好处是可以联合使用几种药物放在雾化罐里直接给入，比如抗炎药物，一些去痰、分解痰的药物以及支气管舒张剂，甚至在有些特殊疾病的治疗当中，通过雾化方式给抗生素，使得药物直接进入病变部位。”申昆玲教授补充道，随着科技进步，雾化机的进步也非常大，包括雾滴大小做得很精准，很小的雾滴可以直接进入到下呼吸道。因为小孩的下呼吸道特别窄，很多药物颗粒大进不去，小的颗粒更容易进到下呼吸道局部，起到局部治疗的作用。

咳嗽超4周当心成慢性咳嗽，居家雾化需注意

咳嗽虽然是自我保护机制的一种，但若孩子呼吸道感染后长期久咳不愈就得当心了。刘瀚旻教授特别提醒，“对于儿童，连续咳嗽超过4周就属于慢性咳嗽了。”

广州天河妇幼儿科门急诊

根据相关数据显示，咳嗽变异性哮喘（CVA）在儿童慢性咳嗽中占41.95%，大约30%~40%的CVA患者会发展为典型哮喘，早期诊断及治疗可以预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。据了解，普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘常见的触发因素，在儿童支气管哮喘中，80% ~85%的哮喘急性加重由病毒感染引起。

记者获悉，咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，被认为是典型哮喘前期，或可能是不典型哮喘。而哮喘的本质其实属于慢性气道炎症，咳嗽症状减轻并不代表患儿体内炎症的消失。

值得注意的是，在呼吸道感染流行期间，孩子常去医院很容易被交叉感染。因此，刘瀚旻教授建议在孩子病情在相对稳定的阶段，可以考虑居家护理观察，根据医生的指导采取一些雾化手段来缓解症状。

关于居家雾化，申昆玲为家长提出四点具体建议。首先，不是所有孩子都需要雾化，雾化主要针对咳嗽比较重，咳嗽时间较长，有过敏基础，以及既往有支气管哮喘的病人。第二，雾化装置应选用国家认定的装置。第三，雾化的药物需根据临床表现选择，一般来说，普通的炎症可选择布地奈德，但如果有剧烈咳嗽，甚至伴有喘息的症状，则需加入支气管舒张剂，如果痰多且黏稠，可用一点雾化稀释痰药物。第四，在使用方式上，一般来说小孩子使用面罩，扣住面罩，大孩子可以使用口吸。第五，在液体量上，雾化装置的液体量能够保证3毫升，也可以选择不加盐水，盐水的作用是调量和湿化气道，比如布地奈德只用一支2毫升，则需要加1毫升盐水；如果不需要湿化气道则不需要加很多盐水。最后，雾化结束之后，要清除多余药物对于机体的影响，比如雾化之后最好洗脸，以及雾化后尽量让孩子做到三次漱口，将多余的残留在上气道的药物去除。

增强免疫力有助于孩子降低呼吸道感染发生率

申昆玲教授介绍，对对所有孩子来说，减少呼吸道感染第一个方式是NPIs，即非药物干预。在呼吸道病毒感染流行季节，需要戴口罩，保持人与人之间距离，勤洗手。另外还需要注重补充维生素、水，多运动，多睡觉，保证足够睡眠。

申昆玲教授介绍，“在国外很早便提出来了一种概念叫‘免疫是需要刺激的’，现在也有比较时髦的词是‘培训免疫’，也即通过训练让人体的免疫力增强，这是很有道理的。比如免疫调节剂，就能刺激儿童的免疫力。在上世纪90年代初，我们北京儿童医院就牵头了一个免疫调节剂的临床研究，它的机制就是通过让8种细菌的提取物进入到人体，刺激人体免疫，使得机体减少对这8种细菌或对其他病原体的感染，结果证明这个药物能够帮助孩子增强免疫能力，减少反复呼吸道感染病的次数。”

“针对有哮喘等呼吸道基础性疾病的孩子，增强免疫力尤为重要。提升免疫力有助于降低他们呼吸道疾病感染发生率，从而避免哮喘急性加重。”刘瀚旻教授补充道。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：梁贝黎