由美国国立卫生研究院和食物过敏研究与教育组织（FARE）资助的一项为期三年的临床试验表明，舌下免疫疗法（SLIT）对1至4岁的花生过敏幼儿是安全有效的，且治疗开始越早，缓解效果越好。

这是首个在幼儿组中研究SLIT安全有效性的随机对照试验，由北卡罗来纳大学医学院儿科副教授Edwin Kim博士领导，试验涉及舌下吸收少量的花生蛋白。

该研究发表在《过敏与临床免疫学杂志》上，研究对象为对花生过敏的50名1至4岁儿童（40名来自北卡罗来纳大学医学中心，10名来自德克萨斯大学西南医学中心），他们被随机分配为“接受4mg花生蛋白的舌下免疫疗法（SLIT）组”与“安慰剂组”。参与者按1:1随机分配，其中25名接受花生SLIT治疗，另外25名接受安慰剂治疗。SLIT是一种将少量液体放在舌下进行治疗的方法，与口服免疫疗法（OIT）不同，后者将花生粉与其他食物混合后食用。科学家在研究对象接受治疗3年后，通过双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）评估最终的花生脱敏情况。

研究结果表明，花生SLIT疗法对花生过敏幼儿的治疗非常有效，几乎80%的幼儿在完成治疗后可以耐受15粒花生，而不会出现过敏症状。由于大多数典型的花生过敏反应是由1颗甚至更少的花生引起的，研究结果证实了SLIT疗法的有效性。此外，研究人员表明，花生过敏情况也会在SLIT疗法后得到缓解，63%的幼儿在停止治疗的3个月后仍能保持对花生过敏缓解的状态，证实了花生SLIT疗法的早期干预是积极且值得进一步研究的。

“根据之前对年龄较大儿童的研究，我们当时认为花生SLIT疗法可以对幼儿产生类似的治疗效果，”该研究的通讯作者、儿科过敏和免疫学部门负责人兼北卡罗来纳大学食物过敏倡议主任Kim表示：“然而，我们很兴奋地看到在幼儿组的脱敏水平甚至高于预期，通常我们只会对口服免疫疗法有这么高的预期。”

与OIT相比，SLIT的优势之一是安全且便于管理。虽然OIT的大多数副作用仅为轻度至中度，但确实可能发生需要紧急治疗的严重反应，因此迫切需要开发副作用更可控的治疗方法。

Kim说：“花生OIT疗法已经上市，处方量也在逐渐上升。但我们很快发现除了已知的过敏反应风险之外，实际上进行OIT治疗对许多家庭来说可能非常困难。因此，SLIT疗法可能是一个值得考虑的好选择，它不仅可以提供相当水平的保护，同时安全且更易于管理，对于忙碌的家庭来说更加实用。”据了解，SLIT疗法最常见的副作用是口腔瘙痒。

“花生过敏是最常见的食物过敏之一，为了预防花生过敏，很多孩子在幼儿期便开始被动接触花生蛋白质。但这一行为的后果是，临床上被诊断为花生过敏的孩子年龄越来越小。因此，为这类人群开发安全、有效的过敏治疗方案也是非常重要的，”Kim还表示道。

参考文献：

Edwin H.Kim,J. Andrew Bird, Corinne A. Keet,et al.Desensitization and remission after peanut sublingual immunotherapy in 1- to 4-year-old peanut-allergic children: A randomized, placebo-controlled trial. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2023; DOI: 10.1016/j.jaci.2023.08.032

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