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整理丨凌骏

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妈妈与胎儿血型不同，三次“胎死腹中”

澎湃新闻报道，10月20日中南大学湘雅医院手术室迎来了一位特殊的新生儿。这名婴儿在宫内因和母胎血型不合严重贫血，先后进行了四次宫内输血治疗。

孕妇今年33岁，此前三次怀孕均胎死腹中，原因是胎儿水肿。通过在湘雅医院的检查，龚女士发现是自己的血型与胎儿血型不合，导致胎儿严重贫血水肿、直至死亡。“胎儿和母体血型不合，为了让胎儿在宫内呆久一点，就只有通过给胎儿输血来解决。”湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进介绍。

宫内输血手术难度大，风险高，要在B超的指引下，把特殊处理过的浓缩红细胞缓慢输注入胎儿的脐带血管中去，该孕妇的治疗从今年7月底的孕 20周开始，每隔2周进行胎儿的脐血流和大脑中动脉血流测定。当检测值显示贫血严重时，则立即住院进行宫内输血术。

期间，不论是周末还是节假日，姚若进团队随时准备根据病情加班。在国庆节期间输了最后一次血，并保证妊娠前再不会出现胎儿水肿的严重情况后。最终婴儿于10月20日下午平安诞生。 （澎湃新闻）

医生劝半个多小时不让走救回一条命

南京34岁的徐先生经常胸痛心慌。近日，在妻子的坚持下，徐先生就医检查，没想到当场被医生扣住劝了半个多小时。

据系，徐先生考虑到工作忙想要返工，但最终还是被医生拽进抢救室。经查，徐先生患有不稳定型心绞痛，前降支血管堵了95%，且还有血栓，极可能出现恶性心率失常或猝死。医生表示，年轻人猝死80%以上都是心血管疾病引起的，如果胸痛反复发作一定要进行动态复查。 （央视网）

行业动态

上海市老年医学中心正式开业

重阳节到来之际，今日 （22日） 上海市老年医学中心正式开业，由复旦大学附属中山医院同质化管理运行，总建筑面积约13万平方米，核定床位1000张。

据悉，医院门诊诊区布局打破传统的内科、外科、专科检查分离的布局模式，将诊区设置为围绕消化系统、血液循环系统、神经系统、生殖泌尿系统等的综合诊疗病区。从疾病临床诊疗的整体性出发，成立了由心内科、心外科与血管外科联合的心血管诊疗中心，呼吸内科与胸外科联合的胸部疾病诊疗中心。

自2023年4月24日试运行起，上海市老年医学中心已有33个科室开设门诊，有23个专病门诊，门诊量已超过12万人次，10月以来日均门诊量已达1500人次，单日门诊量峰值超过2200人次。 （文汇报）

国家医保局：职工、居民医保政策范围内住院费用报销比例达80%和70%

10月20日，国家医保局在答复政协委员提案时表示，目前职工医保、居民医保政策范围内，住院费用报销比例分别达到80%和70%左右，统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、居民人均可支配收入的6倍左右。

在做好住院医疗费用保障的基础上，国家医保局进一步做好门诊保障工作。一是普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障。指导地方根据医保基金收支情况，结合自身实际把部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入统筹基金支付范围，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，参照住院待遇进行管理。

二是普遍建立普通门诊统筹。居民医保在制度建立之初，就普遍建立普通门诊统筹。职工医保在2021年按照国家要求建立健全门诊共济保障机制，目前绝大部分地区已建立普通门诊统筹，将参保人普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担。

医学前沿

全球关注！中国专家同一天发表两篇NEJM

北京时间10月21日晚，《新英格兰医学杂志》 （NEJM） 与正在西班牙马德里举行的欧洲肿瘤内科学会 （ESMO） 2023年会同步发表由同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授领衔的两项国际多中心III期试验结果。

据悉，这是同一位中国学者首次以第一和通讯作者双重身份在NEJM同时发表2篇国际多中心临床研究结果。LIBRETTO-431试验表明，与铂类化疗 （联合或不联合帕博利珠单抗） 相比，selpercatinib显著延长了晚期RET融合阳性非小细胞肺癌患者的无进展生存期。PAPILLON试验则体现了，新疗法为EGFR外显子20插入突变肺癌治疗提供了新标准。

这两项研究进一步证实，及时、全面的基因组检测将为所有非小细胞肺癌患者的初始治疗决策提供重要依据。“虽然晚期非小细胞肺癌确诊后通常需要立即开始治疗，但两项研究结果进一步表明了将生物标志物检测纳入常规诊疗流程，在早期指导临床决策、制定出最有效的治疗方案的重要性。”周彩存教授表示。 （同济大学）

脑电刺激新技术改善记忆，英国学者发布最新临床结果

10月19日《自然-神经科学》杂志发表的一项研究显示，伦敦帝国理工学院的研究者展示了一种全新的大脑刺激技术，名为temporal interference （TI） 的方法，能以非侵入的方式经大脑表面的电极向深处传递电场。测试中，该技术能够刺激到人类志愿者的海马体，并且不会影响周围的脑区功能。

据介绍，TI技术最早于2017年被提出，并且在小鼠体内进行了测试。而新研究此次招募了20名人类志愿者，并借由TI技术刺激海马体的同时，让他们完成一些记忆任务。结果研究者明显看到TI刺激可以提升记忆的准确度。他们目前正在测试连续数天的TI技术刺激，能否使阿尔茨海默病早期患者受益，或许这能在未来帮助患者改善记忆功能障碍症状。 （学术经纬）

来源：医学界综合整理

责编：凌 骏

编辑：赵 静

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