常州城乡居民医保待遇(最新)

地方特产2023-10-08 17:00:42无忧百科

常州城乡居民医保待遇(最新)

  一、常州城乡居民医保待遇怎么样?

  参加城乡居民医保,可以享受多重医保待遇

  居民医保参保人员在参加居民医保的时候同步缴纳长护险,居民医保参保人能享受居民医保普通门诊统筹待遇、居民医保门诊慢性病待遇、居民医保门诊特殊病种待遇、居民医保住院待遇、大病保险待遇、长护险等多重医保待遇。

  (1)普通门诊统筹待遇

  在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的符合规定的医疗费用(不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用),超过起付标准且在支付限额内的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。

  普通门诊统筹待遇标准

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  (2)门诊慢性病待遇:

  门诊慢性病病种范围:高血压、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性肾炎(中、重度)、帕金森氏综合症、恶性肿瘤。

  门诊慢性病待遇支付标准

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  (3)门诊特殊病待遇

  门诊特殊病待遇支付标准:一个年度内,在选定的定点医疗机构就医发生的合规特定病费用按以下标准支付:老年居民/非从业居民:一级医疗机构90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构70%;未成年居民/高校大学生:一级医疗机构95%;二级医疗机构90%;三级医疗机构85%。

  门诊特殊病范围:

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  (4)国家谈判药“双通道”管理及单独支付药品、特定病药品待遇


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  (5)住院待遇

  在一个自然年度内,参保人员在本市医保定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,超过起付标准后,医保统筹基金按比例予以支付。

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  (6)居民医保其他待遇

  居民医保生育待遇:对连续参加居民医保满一年的人员,实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用,由居民医保基金按规定支付。

  其中,住院分娩费用按住院结算办法支付,符合规定的住院分娩医疗费用实际补偿比例如低于70%的,补足至70%。产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。本地生育待遇刷卡直接结算。

  特殊人员用血医保待遇:患有以下三种疾病的参保人员需用血的,由二级以上医保定点医疗机构肿瘤、血液科副主任以上医师确认后,携带病历、身份证复印件至医师所在医院的医保办办理相关手续。

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  苯丙酮尿症:参保人员在定点救助医院(常州市妇幼保健院)办理江苏省儿童苯丙酮尿症定点救治登记后,直接持省社保卡在常州妇幼保健院刷卡结算。

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  【拓展】

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