武汉医保报销费用的计算公式

地方特产2024-04-26 19:59:12无忧百科

武汉医保报销费用的计算公式

  武汉医保报销费用的计算公式

  医保报销费用的计算公式为:统筹基金支付=(政策范围内费用-起付线)x报销比例

  统筹基金支付,指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。

  政策范围内费用,是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

  报销比例,是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用,比例越高,能报销的钱越多。

  看病就医,怎样才能享受医保待遇呢?

  01、选定点医药机构

  医保报销需在定点医药机构。

  02、选“医保目录”内用药

  医保“三大目录”:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。参保人员在定点医疗机构发生的符合“三大目录”的医疗费用,医保基金按照规定给予支付。

  就医购药时,参保人可以主动提出,在治疗效果相同的情况下,优先选择医保目录范围内的药品和项目。

  什么是“三大目录”?

  为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,医保部门规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。

本文标签: 医保  目录  三大  参保  范围内  

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