市)___(市)___(区)____街____号_____室，建筑面积_____平方米，为：

我单位自有房屋(出示房屋产权证明、提交其复印件)

我单位租赁房屋(提交房屋产权证明文件，出示有效期内租期一年以上的租赁合同并提交其复印件)

国家划拨房屋(提交相关证明文件)

其它情况

现无偿提供给_____(事业单位名称)使用，使用期限为____。

房屋合法授权人(盖章)

×年×月×日

×年×月×日