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从9月起，各地肺炎支原体感染患儿明显增多，不少小朋友，今年接连感染肺炎支原体，家长们苦不堪言。

图源：网络

图源：北京疾控微信公众号

不仅如此，各地官媒也紧急提醒大家肺炎支原体今年达到高峰，且重症患儿的数量相较往年明显增加！

但是，仍有很多新手家长并不了解什么是肺炎支原体？以及如何做好防护和治疗？

宝妈们别慌，老育这就来科普关于肺炎支原体的知识！

什么是肺炎支原体？ 今年真的是流行「大年」吗？ 孩子咳嗽发烧了，怎么判断是不是支原体肺炎？ 有什么预防方法？

什么是支原体肺炎？

今年的支原体肺炎有何特点？

✅肺炎支原体是介于细菌和病毒间的一种致病生物。 它通过黏附呼吸道上皮引起宿主细胞肿胀、坏死等，引起间质性肺炎，又称为支原体肺炎。

✅肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强， 潜伏期较长（1～3周） ，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

✅ 支原体主要 通过呼吸道飞沫和直接接触传播， 好发于 学龄前期和学龄期儿童。 一年四季均可发病，北方秋冬高发，南方夏秋高发。

支原体肺炎近两年，尤其今年在我国一些区域流行，有少数家庭或班级出现聚集发病情况。

专家介绍，今年和往年相比，我国的支原体肺炎出现 低龄化的特点 ，一些 3岁以下 的儿童也有发病，出现相关的症状应及时就诊。

今年是不是支原体肺炎大年？

看目前全国支原体肺炎的严重程度和患病规模，今年可能是支原体肺炎大年。出现这个情况，推测和两个因素有关：

1.今年是疫情防控完全放开的第一年。不仅是支原体感染，后续的呼吸道合胞病毒也需要警惕；

2.支原体肺炎存在于全球范围内，约3至7年会发生一次地区性流行。

上图能看到，北京地区，2015-2020 年，急性呼吸道感染中，肺炎支原体阳性率，黄线是百分比，2015 年至 2020 年分别为 3.97%、6.12%、6.46%、7.12%、9.30%、1.52%，2015 年 -2019 年，其一直处于上升趋势，2019 年是个高峰，2020 年一下子就降到 1.52%。间隔了 3 年，今年再次流行也符合流行规律。

如何判断孩子是不是得了支原体肺炎？

肺炎支原体感染 最突出的表现就是较为剧烈的刺激性干咳，白天晚上都咳 ；发烧以低烧居多，少部分患儿高烧，持续高烧常预示病情重；可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

但由于支原体肺炎的症状和其他呼吸道疾病症状类似，家长基本上很难自行判断孩子是否是支原体肺炎。

如果患儿出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难甚至脱水等症状，需尽快就医。由医生来确诊孩子是否患有支原体肺炎。

医生提醒：孩子出现支原体肺炎感染的时候，发烧可能没有很严重，但是出现喘息或者说呼吸困难，或者在锁骨的位置出现了凹陷，也就是孩子在吸气的时候锁骨有一个坑，或者鼻子吸气的时候出现了鼻塞，也要及时到医院就诊

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南指出：

▶可以结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。

▶肺炎支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，再结合肺炎支原体抗体或核酸检测即可作出诊断。

▶肺炎支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5至10天。

▶轻症患儿除抗肺炎支原体治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；

▶重症患儿应采取不同侧重的综合治疗（抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合），既要关注混合感染，也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴。

图源：国家卫生委

关于支原体肺炎的常见问题

Q：支原体肺炎有疫苗可以预防吗？13价肺炎疫苗可以预防支原体肺炎吗？

A：目前国外有针对肺炎支原体疫苗的研究，也制备了灭活疫苗以及减毒活疫苗，不过 国内还没有支原体肺炎相关的疫苗 。

13价肺炎疫苗只能预防肺炎球菌的感染，而不能预防支原体肺炎。

Q：家人或身边有人感冒咳嗽发烧等症状，会传染孩子，诱发孩子支原体肺炎吗？

A：周围人有感染，可能会传染给孩子，但不能说诱发支原体肺炎，而是要看周围人具体是什么感染。

无论是病毒、细菌、支原体感染等，都可能有发热、咳嗽等表现，所以孩子被传染的病原也可能是不同的。

Q：头孢、青霉素对肺炎支原体感染有用吗？

A：没有用。

因为支原体是一类没有细胞壁的致病微生物，所以像头孢、青霉素这类通过破坏细菌的细胞壁，来抑制细菌发展的抗菌药物，对肺炎支原体是无效的。

Q：肺炎支原体感染，该怎么用药？

那如果孩子出现类似于“肺炎支原体感染”的症状，最好的处理办法就是送医院，检查确诊，然后再针对性用药治疗，家长千万不要自行购买抗菌药物给孩子服用。
【重点】医院就诊以后，医生会结合问诊、查体、实验室以及影像学检查结果，来综合判断孩子的病情。比如肺炎支原体抗体测定、肺炎支原体核酸检测，拍胸片或者是胸部CT等。确诊支原体肺炎以后， 临床上常用大环内酯类抗菌药物作为首选进行治疗，比如我们熟知的阿奇霉素。

Q：为什么医生在给孩子开阿奇霉素时通常让吃3天、停4天再继续用？而且为什么有时吃2周，有时吃4周？

A：其实这个独特的用法是以阿奇霉素的药代动力学等依据得来的，阿奇霉素半衰期长，用药3天后，会在肺组织中保持一个有效的继续抑菌的浓度，并可以持续4天以上。

当然，对于重症支原体肺炎，也是可以连续使用5-7天的。

因为支原体感染有自限性，通常如果只是上呼吸道的支原体感染或者肺炎病情较轻，用药2周就可以了，如果病情重则推荐用4周。

家长们也无需过于焦虑，虽然支原体肺炎来势汹汹但只要我们教会孩子注意卫生，做好防护措施，督促孩子锻炼身体，增强孩子的免疫力，及时接种疫苗就可以尽可能地减少孩子患病的概率，保障孩子的身体健康。

内容综合自：首都教育(ID:bjedunews)、人民网科普、广州日报、广州疾控i健康、广州卫健委、江苏共青团、河南疾控