高烧 4 天,3 岁娃查出「白」肺!近期支原体肺炎流行,要当心

母婴育儿2023-09-27 06:08:27无忧百科

高烧 4 天,3 岁娃查出「白」肺!近期支原体肺炎流行,要当心


最近,各地儿科医院纷纷告急,看发热咳嗽的孩子,排起了长队——




心累的家长忍不住大吐苦水:

孩子反复高烧,感觉肺都要咳出来……看门诊吃药住院,才搞定这个:支原体感染!


还有的娃,一不小心就成了「白」肺!


图片来源:牛视频微博视频号

这究竟是啥情况?!

支原体是啥?

支原体肺炎又是啥病?

支原体,是细菌、病毒之外的一种微生物病原体。

儿科医生所说的「支原体」,通常是指肺炎支原体。它的「个头」介于细菌和病毒之间,直径为 2~5 微米。


图片来源:站酷海洛

感染肺炎支原体,严重的话,可能导致孩子患上支原体肺炎。

有些支原体肺炎孩子,甚至会出现「白」肺。

这是因为,肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片,可以看到范围大小不等「白」肺的地方。

这不是说那里全是「支原体」,而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。

可以说,支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。

肺炎支原体,是怎么传播的?

肺炎支原体,主要通过飞沫、直接接触传播。

患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物,均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶,就可能「中招」。

感染肺炎支原体后,潜伏期有 1~3 周。

但是,在发病前的 2~8 天,也就是在潜伏期内,患者也可「排毒」。急性发作期,就更不用说了。


图片来源:站酷海洛

肺炎支原体,

是最近「上新」的病原体吗?

不是!

支原体是常见的病原体。

在广东,每年 6 至 10 月,肺炎支原体感染相对高发。现在,已进入高发期,支原体感染率明显升高。

儿童青少年,是肺炎支原体的易感人群。

目前,来医院就诊的支原体感染患儿,大多在4岁以上,以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。

而且,往往一人「中招」,全班「放倒」。

肺炎支原体感染,就会得肺炎?

虽然有些绕口,但是:

肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。

部分患者感染后,没有任何症状,或是只有轻微的上呼吸道感染症状,类似于感冒,可以自愈。

当然,多数支原体感染的孩子,会出现发热(中高热为主)、咳嗽(阵发性干咳,咳嗽剧烈),可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。


肺炎支原体感染症状

图片来源:基本公共卫生服务项目宣传平台

有研究数据显示——

肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童,大约有10%~40% 会发展为肺炎,且多见于5 岁及以上儿童。

所以,孩子如果反复发高烧(发烧超过 3 天),咳嗽剧烈,最好及时去医院。

家有小宝宝的,尤其要注意:婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。发现异常,要第一时间就诊。

● 提个醒

孩子发烧反复不退,即使没有咳嗽或咳嗽较少,也建议去医院看诊。

这是因为,支原体引起白肺的速度快、时间早,而咳嗽症状往往出现得晚;早期时,甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音。

所以,对于年龄稍大的孩子,反复发烧超过四五天的,医生一般会建议拍个胸片,看看有没有肺炎。

孩子有这些症状

要做哪些检查?

肺炎支原体感染后,人体会产生针对它的血清抗体,主要有三种:IgM、IgA 和 IgG。

其中,IgM 在感染后 4~6 天即可出现,常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。

但是,肺炎支原体感染早期,有部分感染者的感染指标在正常范围内,支原体抗体尚未出现阳性;部分免疫功能低下的患者,可能会不产生抗体导致假阴性。

因此,医生需要根据临床表现综合判定。


图片来源:站酷海洛

作为家长,只需要记住两点:

● 及时就医

孩子持续发热、剧烈咳嗽,要警惕支原体感染的可能,及时就医。

● 及时复诊

用药后如果疗效欠佳,要尽快到门诊复诊进一步行相关检查,明确有无合并其他病原体感染的可能,联合用药。

查出支原体肺炎,要紧吗?

看情况。

轻症者可以居家治疗,中、重度的就要住院。

是的,你没看错,支原体肺炎的轻症孩子,居家治疗就可以了。

一旦发展为「白」肺,那就需要综合使用多种药物和治疗手段,只在家用药是不够的。住院时间一般在 1~2 周。


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那么,怎么判断孩子病情轻重呢?

听医生的。

医生会根据小朋友的综合情况来判断。比如,看孩子有没有缺氧症状,有没有气促,进食情况如何,还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等等。


总的来说,多数肺炎支原体感染患儿,预后良好。

但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿,可遗留肺结构和/或功能损害,需进行长期随访。

预防支原体感染,

打啥疫苗管用?

目前,还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。

而且,感染了肺炎支原体,康复后可能还会再次感染。

要想预防,这几点要做好:

● 戴口罩

在流行季节,尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所,必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸,注意手卫生。


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● 勤洗手

饭前便后、外出回家后,应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗 20 秒以上。

● 多通风

居家经常开窗通风,保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风 2~3 次,每次 20 分钟。


图片来源:更杭州

● 营养均衡

坚持体育锻炼,保证充足的睡眠,合理饮食,保证足够的营养,提高机体免疫力和抵抗力。

● 做好防护

如果家人有发热、咳嗽等症状,家里的小孩是最容易被交叉感染的,建议做好洗手、戴口罩,避免带病照顾小孩。

当然,孩子生病,也要及时就诊。

本文授权转载自公众号:深圳市儿童医院

本文专家

王文建

审核专家

深圳市儿童医院 呼吸科主任

策划制作

监制:大力、阿童木

排版:月饼

题图来源:站酷海洛

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