本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者孕 4 周孕酮下降,不知道是否需要保胎,于是来咨询中国医科大学附属第一医院产科副主任医师刘晶。
刘医生根据患者的描述和检查报告,判断患者目前胚胎的绒毛活性应该不错,并详细地解释了孕期如何监测胚胎质量,极大地安抚了患者的情绪,可以看看对你是否有帮助。
如有需要,,你也可以像下面这位患者一样,不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生,高效省心,减少非必要奔波。
患者
医生,孕 4 周,孕酮突然跌到 12,会很危险吗?
* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的图片资料
刘晶 产科副主任医师
中国医科大学附属第一医院
编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看
您是第几次怀孕,目前有腹痛阴道流血吗?
怀孕期间看胚胎发育的好坏,最重要的就是超声。但超声要 5~6 周看宫内,6~7 周才会看到胎心胎芽,此前其实无法判断胚胎发育好坏。
在超声之前相对以后意义的是 HCG,孕酮和雌二醇无法提供临床价值。
HCG 的意义在于翻倍和增长趋势,目前最近的 HCG 增长还可以,提示宫外的可能性很小,胚胎的绒毛活性应该不错。
孕酮是脉冲式分泌的,本身会有波动的,这个值没有太大的意义。
孕 10 周以前体内孕激素多源于卵巢的分泌,呈现脉冲性释放、变异范围大,监测血清孕酮水平不能有效预测妊娠结局。——摘自《自然流产诊治中国专家共识( 2020 年版)》
所以孕酮值的「下降」不能说明什么的,不能根据孕酮保胎。
如果担心可以继续监测 HCG 增长趋势,如果 HCG 增长很好则不用担心。
患者
好的,医生,到时候确定是宫内,翻倍挺好的话需要马上保胎吗?
刘晶 产科副主任医师
中国医科大学附属第一医院
不需要的,如果确定宫内,没有加重的腹痛和出血不用保胎的,不能根据孕酮保胎。
孕酮现在并不建议作为早孕常规检测的指标,就是它不但不能指导临床,反而会让患者很焦虑,更不建议根据孕酮值去保胎。
第一次怀孕现在没有明显腹痛也没有出血不用那么担心的。祝一切顺利,有问题可以再联系!
特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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