记住这三步,合理选用中成药治疗小儿支原体肺炎

母婴育儿2023-10-24 15:09:05无忧百科

记住这三步,合理选用中成药治疗小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎来了,怎样选用便捷的中成药进行治疗呢?哪些中成药可以选用呢?有什么注意事项呢?今天,我们再来说说。

合理选药的前提,是对疾病的病因病机有清楚的认识。这个内容前面讲了,简单来说,支原体肺炎的典型临床症状和典型发病时间,都指向了燥金这个病因病机。

关于这一点,其实有很多专家论述。


从燥论治支原体肺炎

有了病因病机,就有了治则治法。

既然病因病机是以燥邪为主,那么,治疗支原体肺炎的主导药味,应该是以酸味中药为主,代表药有石膏、麦冬和桑叶。除此之外,还有贝母、百合、知母、柴胡、菊花、沙参、白芍、阿胶、五味子、淡豆豉、山药、黄精、桑白皮、山楂、鸡内金、枳壳等。

要问为什么这些中药带有酸味,请参阅《汤液经法图讲记2:还原中药的五行属性》,里面有详细解答。


汤液经法图讲记2

当然,以酸味为主,不代表只有酸味药。在酸味药基础上,我们可以合并辛味药散寒解表,可以苦味药清热祛湿,还可以合并甘味药补气护中。

所以,最终治疗形式是一个复方,是一个中成药。那么,今天,我们就通过三步,帮助大家合理选择支原体肺炎治疗的中成药。

(一)

第一步,选择1个以酸味为主的润燥止咳中成药。

选择酸味为主的中成药,目的就是为了治疗燥邪外感。

在《方剂学》中,治疗燥邪外感的方子是加减葳蕤汤,组方是葳蕤(玉竹)、白薇、淡豆豉、葱白、桔梗、甘草、大枣、薄荷。这里面的玉竹、白薇和淡豆豉,都是带有酸味的中药,再配伍辛味药葱白、薄荷和甘味药甘草、大枣,组方挺好。

但是呢,这个方子没有对应的中成药。所以,我们只能选择其他类似的中成药。备选中成药包括但不限于:

(1)桑菊感冒颗粒 。由桑叶、菊花、连翘、薄荷、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根组成,能够疏风清热,宣肺止咳。用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。


(2)养阴清肺口服液 。由地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草组成,能够养阴润肺,清热利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳、少痰或无痰。


(3)百合固金口服 。由百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草组成。能够养阴润肺,化痰止咳,用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。


(4)清燥润肺合剂 。由桑叶、黑芝麻、苦杏仁、石膏、阿胶、北沙参、甘草、麦冬、枇杷叶组成,能够清燥润肺。用于燥气伤肺之干咳无痰、咽干鼻燥、心烦口渴。


(5)二母宁嗽丸 。由川贝母、知母、石膏、栀子(炒)、黄芩、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌子(炒)、茯苓、陈皮、枳实(麸炒)、五味子(蒸)、甘草(蜜炙)组成,能够清肺润燥,化痰止咳。用于咳嗽痰黄,不易咯出,胸闷气促,咽喉疼痛。


(6)复方鲜竹沥液 。由鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油组成。能够清热化痰,止咳,用于痰热咳嗽,痰黄黏稠。


(7)蜜炼川贝枇杷膏 。由川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑组成,能够清热润肺,止咳平喘,理气化痰,适用于肺燥之咳嗽,痰多,胸闷,咽喉痛痒,声音沙哑。


(8)止咳橘红丸 。由化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、炒紫苏子、炒苦杏仁、紫菀、款冬花、麦冬、瓜蒌皮、知母、桔梗、地黄、石膏组成,能够清肺润燥、止咳化痰,用于肺热燥咳、痰多气促、口苦咽干。


这些中成药都能祛燥邪,其中,桑菊感冒颗粒的解表作用强,适用于头痛、发热等表证明显。养阴清肺口服液、百合固金口服液和清燥润肺合剂的润燥作用强,适用于口干、干咳等燥象明显者。而二母宁嗽丸、复方鲜竹沥液、蜜炼川贝枇杷膏和止咳橘红丸的化痰作用强,适用于痰粘难咳者。

需要注意的是,这些中成药的其他口服剂型,其他具有相似组方和功效的中成药,同样可以选。

(二)

第二步,上述中成药可以单用,也可以根据患者证型,配伍1个或散寒解表、或清热解表、或止咳祛痰的中成药。

为什么要配伍其他中成药呢?

主要原因有3点。其一,支原体肺炎是一个外感病,还是需要辛味药散肺的配合,而前面这几个祛燥邪的中成药,辛味药偏少,解表作用偏弱。其二,燥乃小寒,又值气温降低的秋季,配伍辛味药可以增加散寒的作用。其三,对于治疗不及时、或者误诊误治的患者来说,疾病可能会进展为较严重的热证或咳嗽,这个时候就需要配伍其他中成药来增效。

而需要配伍使用的中成药,往往从以下3部分考虑,选择其中一类:

(1)散寒解表类中成药。 能够疏风散寒,用于畏寒怕冷、鼻流清涕、咳吐白痰等寒证明显者。例如,小儿柴桂退热口服液、感冒疏风颗粒、感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等。

(2)清热解表类中成药 。能够清热解毒,用于咽痛胸痛、咳吐黄痰、高热持续等热证明显者。例如,双黄连口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清口服液等。

(3)止咳祛痰类中成药 。能够止咳祛痰,用于咳嗽明显者。例如,麻杏止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿肺热清颗粒、百蕊颗粒等。

需要注意的是,这些中成药的其他剂型,其他具有相似组方和功效的中成药,同样可以选。


中成药(图源网络)

(三)

第三步,确定上述两类中成药的用法用量。

大家别小看,这一步非常重要,因为儿童用药不宜采取成人剂量,因为中成药联合用药不宜采取常规剂量。

为什么要这样做,请参阅《懂点中医少生病》这个科普书,里面有详细解答。


懂点中医少生病

首先,对于第一步选择的中成药,如果是小儿专用中成药,就按照对应年龄段的用法用量使用。如果不是小儿专用药,就需要根据年龄段来减量。根据《中成药临床应用指导原则》,一般方法是:3岁以内服1/4成人量,3~5岁的可服1/3成人量,5~10岁的可服1/2成人量,10岁以上与成人量相差不大即可

接着,对于第二步选择的中成药,需要在儿童用量的基础上,再减量一半。

啥意思呢?

就是说我们联用的两个中成药,需要有主有次。主要方面就是润燥袪燥,这是针对核心病因病机的主干。次要方面就是其他散寒、清热或止咳祛痰的配伍,这是为了让治疗方案更好的契合病情。同时,减量联用也能避免不必要的用药重复,保护孩子的脾胃功能。

当然,疾病是不断变化的,根据需要,我们也可以把这个比例倒过来。第二步选择的中成药足量,第一步选择的中成药半量。

或者说,在3-7天的可控疗程内,我们就是按照该年龄段的剂量足量联用,行吗?对于一般患儿,从安全性角度看,应该也行。只是大家需要注意,孩子在吃着中成药的同时,肯定也会吃西药。所以,我们建议还是减量联用比较好。

治病不在于用药多、用量大,而在于用药准确,能够切中病因病机。所以,选对药是最重要的。西药如此,中药也是如此。

好,这就是儿童支原体肺炎中成药选用的三步法,希望大家能够看懂。

最后,还是提醒大家,中成药不是中医药治疗的最佳方案,条件允许的话,还是一定要前往医院,请中医师辨证开方,这样就可以用一个方子,囊括酸味、辛味、苦味和甘味中药,做到主次配伍,达到最精准的治疗。

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