2023.08.29
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导读：业内认为，如果要推动跨境养老服务，关键是要打通医疗互认，畅通支付渠道，让内地养老的香港长者看病时不用两地奔波。据2020年初的数据估算，有1.8万至3.8万名香港医管局的病人常住广东省。
作者 |第一财经 郭晋晖
因疫情延缓的粤港澳大湾区养老合作在深港全面通关之后再度火热起来。今年以来，香港特区政府已经推出多项利好香港长者“北上养老”的政策举措，大湾区的一些养老机构迎来了港人预订和入住的小高峰。
近日在深圳刚刚落成的泰康之家·鹏园累计预订的700多位居民中，就有超过50位香港居民。2017年在广州开业的泰康之家·粤园中也已经入住了25位香港居民。香港劳工及福利局的资料显示，截至2021年年底，估算约有8.5万名65岁或以上香港居民常年生活在广东省，10年间增加了85%。
港人“跨境养老”有助于解决香港养老资源不足的问题，也给内地养老服务业的发展带来了市场和机遇。当前“跨境养老”所面临的最大障碍是养老、医疗等社会福利的不可携带性，尤其是粤港之间医疗服务和医保支付制度存在巨大差异，参保和待遇享受的条件难以在短期内实现统一。
泰康保险集团管委会成员兼泰康之家CEO邱建伟对第一财经表示，企业也正在积极与粤港相关政府部门协商交流，共同探讨整合和打通粤港澳大湾区养老和医疗政策，目前还在推进过程中。
香港老人看重内地养老机构的性价比
联合国发布的《人类发展报告》显示，香港人均预期寿命达85.5岁（女性平均89.6岁），已连续7年蝉联全球最长寿地区榜首。2021年，香港65岁及以上老年人口占比超20%，进入超老龄化社会。
香港人口老龄化情况日益严重，养老服务多年来供不应求，本地养老院轮候时间长，政府资助养老院的轮候时间平均在2年左右，有的长达34个月。而且香港养老院费用较高，政府“买位”每人每月要1.6万元，护养院更要2.25万元，远高于内地养老机构的费用。
邱建伟表示，与香港相比，港人到内地养老具有很高的性价比。香港无论是房地产价格，还是服务价格都远高于广州、深圳的，广州和深圳的高品质养老机构费用可能比他在香港非常普通的养老机构的费用还有优势。
今年以来，粤港两地政府部门出台多种举措方便港人北上养老。香港特区政府社会福利署7月28日宣布扩展“广东院舍照顾服务计划”,将广东、深圳、珠海、佛山、惠州、东莞、中山、江门和肇庆都纳入了计划范围，以便利香港的长者到大湾区城市养老。
从2014年开始，香港特区政府通过广东院舍住宿照顾服务计划，向分别位于深圳和肇庆、由香港非政府机构营办的养老院购买院舍（社会福利服务机构）照顾服务，供正在轮候养老宿位的老人自愿选择入住，北上养老。计划扩展之后，将邀请在香港具有提供资助安老院舍照顾服务经验而记录良好，并现时在大湾区城市营运安老院的营办者，申请将其位于大湾区的安老院纳入为计划下的认可服务机构。
今年4月，粤港澳共同发布110项“湾区标准”，其中《养老机构认知症老年人生活照顾指南》等多项标准涉及养老服务领域，为建立大湾区养老服务标准规范提供指引；广州向港澳老年人开放南沙区公办养老机构床位。以泰康、太平等为代表的险资机构也通过提供港人养老方案吸引香港长者来内地养老。
邱建伟还透露，泰康正在向香港保监局申请保险牌照，若未来获发牌照，香港居民购买保险将更加便利。
提高社会保障措施的可携带性
中共中央、国务院印发的《粤港澳大湾区发展规划纲要》指出，深化养老服务合作，支持港澳投资者在珠三角九市按规定以独资、合资或合作等方式兴办养老等社会服务机构，为港澳居民在广东养老创造便利条件。推进医养结合，建设一批区域性健康养老示范基地。
今年6月，粤港两地还共同签署了《关于共同推进粤港两地养老合作的备忘录》，旨在共同推进两地养老服务合作实现跨越式发展，让广大湾区老年人安享幸福晚年。
粤港澳大湾区发展规划的出台，极大地便利了大湾区居民的往来和交流，港人北上养老的趋势也会越来越明显，但粤港两地养老、医疗、医保等公共服务和社会保障政策上的差异，是影响香港长者北上养老的重要因素。
业内认为，如果要推动跨境养老服务，关键是要打通医疗互认，畅通支付渠道，让内地养老的香港长者看病时不用两地奔波。据2020年初的数据估算，有1.8万至3.8万名香港医管局的病人常住广东省。
香港学者石琤参与的一项有关大湾区跨境养老的研究发现，如何在内地看病、费用是否有减免或报销、与香港药品目录是否一致、医疗记录能否互通等，是有意向去大湾区内地城市养老的香港老年人普遍关心的问题。
香港和内地的社会保障制度基于两种完全不同的筹资机制，跨境养老最大的障碍就是医疗服务和医疗福利的不可转移性。
2020年1月1日，《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》施行，进一步明确和规范了港澳台人员在内地（大陆）参加社会保险有关规定。据初步汇总，截至2021年10月，港澳居民在内地参加基本养老保险达16万人。这在很大程度上解决了港人在内地的医疗问题。
石琤发表在2022年第6期《中国社会保障》上的《香港老人“跨境养老”的忧思》指出，在香港人口结构持续老龄化和养老资源短缺的背景下，推动香港老年人在内地养老似乎是缓解香港养老压力的一条出路。但由于香港和内地的社会保障制度是基于两种完全不同的筹资机制，参保和待遇享受的条件难以在短期内实现统一。
以医疗为例，在香港，老年人可以以非常廉价的费用获得公立医疗服务，还能领取每年2000元的医疗券（按照2020年的额度）。而在内地养老的香港老年人，目前只能够通过参加居民医疗保险或自行购买商业医疗保险以应对医疗需求，且内地的居民医疗保险计划主要以保障大病和住院为主，门诊服务和药品费用不包括在内。即便在可报销范围内，个人也需要承担一半左右的费用。
《粤港澳大湾区发展规划纲要》提出塑造健康湾区，加强跨境公共服务和社会保障的衔接，提高香港长者社会保障措施的可携性。
石琤认为，提高社会福利的可携带性是相对可行的方案，建议推进香港医管局与大湾区珠三角9市的医保经办机构以及医疗机构间的合作，建立定点医院并尝试直接结算香港居民的医疗费用，允许在定点医院使用医疗券。
自2015年10月起，移居内地的香港长者可在港大深圳医院使用香港特区政府资助的医疗券支付基本医疗服务的费用；今年4月，香港长者医疗券试点计划在内地扩大使用范围，合资格香港长者除了可在香港大学深圳医院使用外，也可在该院设立于深圳市龙岗区的荔枝苑社康服务中心使用。香港长者医疗券试点计划给跨境养老的长者带来医疗便利，但使用范围仍然非常有限。
